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2008年10月 8日 (水)

ポリオワクチンの予防接種

『小児疾患の部屋 第8話 ポリオワクチンの予防接種』

さて、2回目はポリオワクチンの予防接種についてです。happy01

 ポリオ(Acute poliomyelitis、急性灰白髄炎)とは、ポリオウイルスの中枢神経感染により生じる四肢の急性弛緩性麻痺(acute flaccid paralysis:AFP) を典型的な症状とする疾患であり、かつては小児に多発したところから小児麻痺ともよばれていました。

 ポリオウイルスの自然宿主はヒトだけであり、糞便中に排泄されたウイルスが口から体内に侵入し、咽頭や小腸粘膜で増殖し、血流に入ります。血中を循環したウイルスの一部が脊髄を中心とする中枢神経系に到達し、運動神経ニューロンに感染増殖して脊髄前角炎をおこすと、典型的なポリオ症状が現れます。尚、感染から発症までの潜伏期間は4~35日間(平均15日間)です。

 ポリオウイルスが感染しても、90~95%は不顕性感染(感染後も無症状で経過するもの)でおわります。4~8%はカゼのような症状(発汗、下痢・便秘・悪心・嘔吐などの胃腸症状、咽頭痛・咳などの呼吸器症状など)にとどまる不全型で、これらの臨床症状からいわゆるカゼとの鑑別は難しいとされています。

 典型的な麻痺型ポリオは、1-2日のカゼ症状の後、解熱に前後して急性の弛緩性麻痺が四肢に現れます(だらんとした麻痺)。麻痺の部分は痛みを伴うため、カゼで発熱したこどもが解熱し始めた晩に「背中が痛い」とうめき、翌朝突然下肢の麻痺が現われるといったことが多くみられます。

 ポリオワクチンには、毒性を弱めたウイルスが入っており、このウイルスを接種(服用)することにより、ポリオに対する免疫(抵抗力)を付けることで感染を防ぎます。従って、予防接種を受けた人の中には、ポリオにかかったときと同じような症状(麻痺)を生じることがあります。

 1)対象年齢

   生後3ヶ月以上90ヶ月未満の間、標準として、生後3ヶ月以上18ヶ月

  未満の間に6週間以上の間隔をおいて2回

 2)接種料金

   無料

 3)接種方法

   経口ポリオワクチン(シロップ剤)を1回につき0.05mLを経口服用服用

   尚、1回目から6週間以上間隔を開け、必ずもう1回行う

                               (通常春と秋の2回)

 4)接種を受けられない場合

  ①下痢をしている子ども→治るまで不可

  ②先天的な免疫不全疾患と診断された子ども

 5)接種を受けるときに注意が必要な場合

  ①新生児期から乳児期に敗血症、肺炎細菌性髄膜炎などの重症な感染

   症を繰り返したことがある

  ②肛門周囲に膿瘍ができる

  ③発育が十分でない

                  以上の場合は、接種医と相談して決める

 6)接種した後の注意

  ①接種後(投与後)30分間は飲食をさせない

      → 服用したワクチンをミルクなどと一緒に吐きだしてしまう

         (投与直後に大量に吐きだした場合は、改めて投与)

  ②入浴や保育所・幼稚園での生活は通常通りで問題なし 

  ③服用後の子どものよだれや、糞便に排出された生ワクチンのウイルスに

   おいて、母親が免疫がない場合およびワクチンを服用していない免疫機

   能の低い子どもと一緒に生活することは、ポリオウイルス感染の可能性

   があるので避ける(接種後1ヶ月は注意する)

 7)副反応

  非常に稀ではあるが、弛緩性の麻痺を起こす事例が報告されている

                            (100万~200万人に1人)

   

以上が、ポリオワクチンの予防接種についてです。接種は2回で免疫がつくので、必ず忘れずに受けるようにして下さい。confident

次回は、百日咳・ジフテリア・破傷風(DPT)ワクチンの予防接種についてです。

でわpaper

                 参考 : 予防接種の手帖<第八版> / 近代出版

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