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2008年12月17日 (水)

肺炎球菌感染症ワクチンの予防接種

『小児疾患の部屋 第15話 肺炎球菌感染症ワクチンの予防接種』

さて、9回目は肺炎(肺炎球菌感染症)ワクチンの予防接種についてです。happy01

 肺炎(肺炎球菌感染症)は、抗生物質のおかげで解決したように思えますが、実際には注意が必要な病気のひとつです。特に、症状がが急速に進んだ場合には、高齢者などには、肺炎にかかった場合抗生物質の投与による治療が間に合わない場合があります。

 そこで、おもに高齢者、特に呼吸器、心臓などに病気を持つ人、糖尿病の人や、病気やけがで脾臓を摘出したこどもに対して、肺炎予防を目的としたワクチンの接種が必要となります。

  では、肺炎球菌感染症の病態について説明しましょうconfident/

 <肺炎球菌感染症>

   肺炎球菌感染症は、肺炎球菌(streptococcus pneumoniae)

  による呼吸器疾患が多い冬季・早春によく見られる肺炎、

  髄膜炎、中耳炎、副鼻腔炎、菌血症(敗血症)を伴う感染症

  です。

   肺炎球菌は、人の気道に定着していることがよくあり、健

  康な大人でも鼻やのどから、5%-70%で分離されることがあ

  ります。肺炎球菌は、人の鼻や口から体内に入り、鼻やの

  どの粘膜に付着・増殖し定着し、鼻やのどの粘膜に肺炎球

  菌持っている人などが咳をすることによって生じた飛沫を吸

  い込むことなどがきっかけとなると考えられます。鼻やのど

  の粘膜に定着した肺炎球菌は、そのまま何も起こさずに消

  滅してしまうことも多いのですが、肺炎球菌感染症を発病す

  る場合もあります。鼻やのどの粘膜に定着している期間は、

  1-17ヶ月間程度です。鼻やのどの粘膜に定着している期間

  は、大人よりこどもの方が一般的に長いです。

   肺炎球菌感染症を発病するきっかけとしては、例えば、

  冬季にインフルエンザで気管の粘膜が損傷を受けるなど、

  体を守る障壁(barrier:バリア)が損傷を受けたようなときが

  考えられます。何の症状もなく肺炎球菌を鼻やのどの粘膜

  に持っている保菌者(キャリア: carrier)の割合は、こどもが

  いない大人たちでは、5-10%、学校や孤児院の生徒や孤

  児たちでは27%-58%です。

   症状は突然始まり、胸に鋭い痛みが起こり、ふるえるほ

  どの悪寒がします。発症前から、ウイルスによる上気道感

  染の症状(のどの痛み、鼻づまり、鼻水、空せき)がみられ

  ることもあります。熱が上がり、せきが出て、赤茶色のたん

  も出ます。全身にけん怠感があり、息切れもよく起こります。

  肺炎球菌による髄膜炎の場合は、熱、頭痛、全身のけん

  怠感などが現れます。首がこわばり、動かすと痛みますが、

  早いうちはこの症状が出ない場合もあります。

 <肺炎球菌多糖体23価ワクチン>

   肺炎球菌には80種類以上の型があって、それぞれに免

  疫を付ける必要があります。そのうちで、感染する機会の

  多い型23種類を選んでワクチンに入れてあります。これで、

  日本で流行している80%をカバーしています。1回の注射

  で、23種類のほとんどに対して有効レベル以上の免疫が

  でき、5年以上は免疫効果が持続するといわれています。

では、実際の接種法にについてですcatface

  1)対象年齢と時期・回数

    成人、小児(2歳以上)、時期は随時1回接種

     ※尚、2歳未満のこどもは、免疫効果が悪く安全性も確立されて

      いないため受けることは出来ない

  2)接種料金

    有料(自由診療)

  3)接種量

    肺炎球菌多糖体23価ワクチン・・・0.5mL

  4)接種を受けられない場合

   ①明らかに発熱のあるこども

   ②重篤な急性疾患にかかっているこども

   ③医師が不適当と判断した場合

  5)接種を受けるときに注意が必要な場合

   ①心臓病、腎臓病、肝臓病や血液、その他慢性の病気で治療をしてい

    る人

   ②今までにけいれんを起こしたことがある人

                    以上の場合は、接種医と相談して決める

  6)副反応

   注射を受けた部位のはれや痛み、時に軽い熱がみられることがある

    (通常、1~2日でおさまります)

   

以上が、肺炎球菌ワクチンの予防接種についてです。confident

次回は、B型肝炎についてです。

でわpaper

                 参考 : 予防接種の手帖<第八版> / 近代出版

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