感染症

2008年9月10日 (水)

腸管出血性大腸菌感染症

『小児疾患の部屋 第4話 腸管出血性大腸菌感染症』

今週から秋の気配感じられ、夜と朝方は気温が低くなってきています。しかしながら、まだ日中においては30℃前後と気温が高い日があり、また学校や幼稚園・保育園へと通い始めて1週間が経過致しました。全国的にまだ『腸管出血性大腸菌感染症』の発症が報告されていますので、今回この感染症についてお話し致しますhappy01

【疾患名】 

  腸管出血性大腸感染症

【原因】 

  ベロ毒素を産生する大腸菌(O-57、O-26、O-111)

【感染経路】

  ・菌に汚染された飲食物の摂取(生肉、加熱不十分食肉、井戸水)

  ・感染した動物への接触

  ・糞口感染

  ・調理器具を介した感染(例:生肉→まな板→野菜→ヒト)

【対象年齢】

  全年齢が対象(乳幼児および高齢者が非常に多い)

【潜伏期間】

  2~14日(平均3~5日)

【流行時期】

  気温の高い初夏~初秋(食中毒の発生時期とほぼ同じ)

【感染後の症状】

  ・潜伏期間3~5日を経て頻回の水様下痢→血便に悪化

  ・下痢とともに激しい腹痛を伴う

  ・発熱は軽度で37℃台

  ・吐き気、嘔吐

  ・発症から2週間以内

         →症状が進行:溶血性尿毒症症候群(HUS)や脳症

                                      など

【治療法】

  ・特効薬はなし

  ・下痢止めは基本的にベロ毒素の排泄を悪くするため禁忌

  ・治療の基本は医師の診断に基づいた治療法が基本

                     (症状により異なる)

【予防法】

  ・生肉の摂取は控える(生肉、ユッケ、生レバーなど)

  ・生肉に添えてあるサラダや野菜は火を通しから食べる

  ・食品は内部まで十分に加熱して食べる(中心温度75℃, 1分以上)

  ・生肉をさわる箸と食事用の箸は区別する

  ・患者の排便処理後 → 手洗いを励行(流水後、アルコール消毒)

  ・タオルの共用は止める

  ・まな板や包丁などの調理器具は必ず良く洗い、塩素系消毒剤で消毒

  ・新鮮な食材を使い、良く洗う

【家庭で気をつけること】

  ・家庭内に感染者がいる場合は、家庭内感染に気をつける

        例)手洗いの励行や使用品の共用禁止 など

  ・水分 → 脱水症状になるので補給を必ずする(イオン飲料など)

        また、食事もとれやすい形態のものでエネルギーを摂る

  ・入浴 →2次感染の可能性が高くなるため、シャワーで済ませる方がよい

  ・授乳に関しては、母乳を介しての感染はない

    →母乳中には腸管出血性大腸菌は含まれない

     逆に、乳首等の衛生管理に気を配ることが逆に大切です

【学校・保育所など】

  ・第三種の伝染病に指定

     →医師による伝染の恐れがないと認められるまで出席停止

  ・無症状病原保有者に関しては、出席の停止の必要はなし

     →二次感染防止のため、手洗いと一般的な予防の励行

以上が、腸管出血性大腸菌感染症についてです。少し気温が低くなってきたからと言って、生肉などの食事にはまだ十分気をつけるようにしましょうsad

上記の内容をよく理解することで、慌てずに対応がとれると思います。もし何かご質問等がありましたら、コメントにてお願い致します。可能な限り早急にお答えしたいと思いますconfident

では、また次回paper

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2008年9月 3日 (水)

ヘルパンギーナ

『小児疾患の部屋 第3話 ヘルパンギーナ』

今年の夏もう終わりかけて、先週などはゲリラ豪雨などが降りました。また、9月に入って残暑厳しい日々が続いております。お子さんも夏休みが終わり、また学校や幼稚園・保育園へと通い始め、この残暑もあって体調を崩される子どもさんもいるかと思います。

若干時期的に遅くなりましたが、夏風邪の代表である『ヘルパンギーナ』について、お話し致しますhappy01

【疾患名】 

  ヘルパンギーナ

【原因】 

  エンテロウイルス(主にA群コクサックウイルス)による接触感染

【感染経路】

  ・主に飛沫感染

  ・糞口感染

【対象年齢】

  4歳以下がほとんどで、1歳代が最も多い

【潜伏期間】

  2~4日

【流行時期】

  通常5月頃から始まり、6~7月にピークを迎え、8月には減少する

【感染後の症状】

  ・38~40℃の熱(2~3日続く)→時に熱性痙攣を生じることあり

  ・咽頭粘膜の発赤

  ・口腔内に紅暈で囲まれた小水疱(直径1~2mm,最大5mm)

  ・食欲不振、脱水症状 など

【治療法】

  基本的に対症療法(例:熱 → 解熱剤、喉の痛み → 抗炎症剤 など)

【予防法】

  ・患児の介護者 → 手洗いを励行(流水後、アルコール消毒)

  ・便及びその他の排泄物の取扱い → ゴム手袋着用

  ・エンテロウイルスは、回復後2~4週間の長期間便から検出される

【家庭で気をつけること】

  ・食べ物 → 口中が痛むときは、かまずに飲み込めるものを与える

        例)プリン、ゼリー、アイスクリーム、豆腐、冷ましたおじや など

  ・水分 → 充分にとらせる(麦茶、イオン飲料、牛乳など)

        尚、オレンジジュースなどの酸味のあるものは口にしみる!

  ・入浴 → 高熱または元気がない場合を除き問題はない

【学校・保育所など】

  ・熱が下がって口の痛みがなるまで4~5日間休ませる

  ・学校保健法では、特に規制がない

以上が、ヘルパンギーナについてです。エアコンなど使用している家庭、また寝冷えなどしてしまうお子さんなどは、この残暑の時期も発症や感染には充分気をつけましょうsad

上記の内容をよく理解することで、慌てずに対応がとれると思います。もし何かご質問等がありましたら、コメントにてお願い致します。可能な限り早急にお答えしたいと思いますconfident

では、また次回paper

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2008年8月27日 (水)

咽頭結膜熱(プール熱)

『小児疾患の部屋 第2話 咽頭結膜熱(プール熱)』

今年の夏は、非常に暑いと思っていましたが、ここ数日涼しい毎日で体調を崩されたお子さんも多いかと思います。

若干時期的に遅くなりましたが、この暑い夏にはやる感染症『咽頭結膜熱(別名:プール熱)』について、お話し致しますhappy01

【疾患名】 

  咽頭結膜熱(別名:プール熱)

【原因】 

  アデノウイルス(3型、4型、7型)による接触感染

【感染経路】

  ・夏期のプールを介しての感染

  ・タオル等の教養による感染

                   など

【潜伏期間】

  5~7日

【流行時期】

  通常夏期、6月頃から増加し、7~8月にピークを迎える

【感染後の症状】

  ・39~40℃の高熱、咽頭痛(喉の痛み)、結膜炎(目の炎症)の3症状が主

  ・頭痛、吐き気、下痢、悪寒、食欲不振、全身倦怠感、腹痛、鼻水など

【治療法】

  基本的に対症療法(例:熱→解熱剤、喉の痛み→抗炎症剤 など)

【予防法】

  ・プールから上がったら→目や手をあらい、うがいをする。

                  シャワーでプールの水を洗い流す

  ・家庭では→タオル、洗面器、食器等は家族と共用しない。

          手や指を頻繁に石けんで洗う

  ・外では→人や動物との摂食をなるべく避ける

  ・アデノウイルスは熱に弱いため、煮沸が可能な物は煮沸消毒が有効

         (100℃で3秒、56℃で5分)

【家庭で気をつけること】

  ・高い熱が続くので、解熱剤の使いすぎには注意する

  ・食べ物は、プリン、ゼリー、アイスクリーム、豆腐、冷ましたおじや など

  ・水分は充分にとらせる(麦茶、イオン飲料、牛乳など)

  ・入浴は、高熱または元気がない場合を除き問題はない

【学校・保育所など】

  ・熱が下がって喉の痛みがなくなるまで基本的に5~7日間休ませる

  ・学校保健法では、主要症状が消退した後2日を経過するまでは出席停止

  ・学校・保育所によっては、治癒証明書の提出が必要

以上が、咽頭結膜熱(プール熱)についてです。特に小さな子どもさんの兄弟がいる家庭では、家庭内感染が気になるところですねsad

上記の内容をよく理解することで、慌てずに対応がとれると思います。もし何かご質問等がありましたら、コメントにてお願い致します。可能な限り早急にお答えしたいと思いますconfident

では、また次回paper

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